某患者由于突发事故,其血压由正常水平突然下降导50mmHg时,试分析尿液将发生什么变化
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- 2025-05-05 22:04:51
尿液变化:尿液浓缩,尿量减少。主要机制:(1)肾血流量的自身调节作用消失。当动脉血压突降至50mmHg时,肾动脉的灌注压小于80mmHg,超出了肾血流量的自身调节范围(80~180mmHg),所以肾血流量减少;肾血流量减少,肾毛细血管血压降低,有效滤过压下降到几乎为零,无尿生成。(2)全身交感神经系统兴奋,肾交感神经兴奋,肾动脉、入球小动脉收缩,肾血流量减少,肾小球滤过率减少,尿量减少。(3)球-管平衡改变:肾小球滤过率减少后,近端小管对Na+和水的重吸收率也相应降低,尿量减少。(4)肾素-血管紧张素-醛固酮系统活动,醛固酮分泌增加,Na+和水重吸收增加,同时促进K+的排出,尿量减少。(5)抗利尿激素合成和分泌增加,血压降低使压力感受器的传入冲动减少,心肺容量感受器传入冲动减少,都可使抗利尿激素的分泌增加,远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性增加,从而水的重吸收增加,尿液浓缩,尿量减少。(6)心房钠尿肽的产生减少,肾脏排Na+和水减少,尿量减少。
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