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隐血试验临床意义

粪便隐血试验在消化道出血诊断中具有重要价值,常被用作消化道恶性肿瘤早期诊断的筛选指标。正常情况下,人体每日胃肠道生理性失血量约0.6ml,但即使如此,高灵敏度的化学法隐血试验(能检测出血量在1ml以上)通常也难以检测到。更敏感、特异性更强的免疫学方法有时会显示假阳性结果,因此需要特别注意。一般来说,消化道出血量超过5ml时,隐血试验结果为阳性。在消化道溃疡性出血情况下,阳性结果呈间断性;而在消化道癌症时,阳性结果则为持续性。因此,隐血试验可用于鉴别良性和恶性出血。阳性结果还可见于肠结核、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病、肾出血综合征等疾病。

对于40岁以上的健康人,建议每年进行一次隐血试验作为健康筛检。摄入可能导致胃肠出血的药物,如阿司匹林、皮质类固醇、非类固醇抗炎药,可能会造成化学法隐血试验的假阳性结果。而大量摄入维生素C则可能使隐血试验显示假阴性。化学法检查上消化道出血(胃、十二指肠等)相对可靠,而免疫法主要用于检查下消化道(小肠、大肠)出血。

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