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户外创伤现场评估的核心目标

对创伤伤员伤情评估

对严重多发伤的早期检查，主要判断哪一种是致命伤，首先要注意伤员的神志、面色、呼吸、血压、脉搏、出血等，以迅速确定以下几点：

(1)气道情况：有无气道不畅或阻塞。

(2)呼吸情况：是否有通气不良、有无鼻翼扇动、胸廓运动是否对称、呼吸音是否减弱。

(3)循环情况：了解出血量多少；观察血压和脉搏；以判断是否休克。

①有无活动性出血，血容量是否减少。

②毛细血管再充盈时间：用于评价组织灌注情况，当用手指压迫伤员指甲床时，甲床颜色变白，正常人除去压力后2秒钟内甲床恢复到正常的红润。因甲床是末梢血管，再充盈时间延长是组织灌注不足的最早指征之一。

③评估血压：急救现场可用手触动脉法。如可触及挠动脉、股动脉或颈内动脉搏动，则收缩压分别为80mmHg，70mmHg，60mmHg以上。

(4)中枢神经系统情况：意识状态、瞳孔大小与对光反射、有无偏瘫或截瘫。

创伤分类

（一）按致伤原因

分有锐器所致的刺伤、切割伤等；钝性暴力所致的挫伤、挤压伤等；子弹、弹片所致的火器伤；高压高速气浪所致的冲击伤等；还有擦伤、撕裂伤、烧伤、冻伤、挤压伤等。

（二）接受伤部位、组织器官分

一般按大部位分为颅脑伤、颌面颈部伤、脊柱脊髓伤、胸（背）伤、腹（腰）伤、骨盆（会阴、臀部）伤、上肢伤和下肢伤。诊断时更需进一步区分受伤的组织器官，如软组织损伤、骨折、脱位、内脏破裂等。

（三）按伤后皮肤是否完整分

闭合伤：即皮肤完整、无伤口，如挫伤、扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等；开放伤：即皮肤完整性受破坏。有伤口，如擦伤、撕裂伤、撕脱伤、刺伤、切割伤、火器伤等。

（四）按伤道的形态分

主要是指火器伤而言，投射物对人体造成的伤道形态与投射物和人体的接触方式，投射物的大小、重量、外形以及接触人体时的动能有关，分为切线伤、反跳伤、盲管伤和贯通伤四类。

（五）按是否穿透体腔分

有穿透伤和非穿透伤两种。凡穿透体腔最里面，也是最有力的防御屏障（如脑膜、胸膜、废膜、关节腔的滑液膜等）者，称为穿透伤