患者突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，呼出气有大蒜气味，应首先考虑的诊断是

此患者突然出现昏迷，瞳孔缩小，多汗、呼吸困难，呼出气有大蒜气味，这些表现都是典型有机磷农药中毒的表现。