颈椎后纵韧带骨化症鉴别诊断
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- 2025-05-05 19:10:32
颈椎的多种疾病，如脊髓型颈椎病、颈椎椎间盘突出症、颈髓肿瘤和脊髓变性性疾患等，都是颈椎后纵韧带骨化症需要鉴别的对象。
脊髓型颈椎病的鉴别：颈椎后纵韧带骨化症与脊髓型颈椎病症状相似，发病年龄也相仿。颈椎病病例中，X线平片常可见到多个椎间隙狭窄，尤其在颈4～5、颈5～6及颈6～7水平处更明显。下位颈椎椎管矢状径常不小于1.2cm。颈椎屈、伸时，上位椎体后缘对下位椎体椎弓根有向前及向后滑动的倾向。需注意是否存在OPLL。椎管狭窄与OPLL并存并伴有脊髓病变时鉴别困难。颈椎病进展缓慢，疼痛较轻，患病意识轻微。
颈椎间盘突出症的鉴别：这是由于椎间盘病变引起的脊髓与神经根症状疾病。通常因剧烈身体活动、急速颈椎屈曲或打喷嚏而诱发。好发年龄较OPLL轻，大多在30～50岁之间。患者常因剧烈疼痛而夜间难以入睡。在MRI图像上见到髓核突出即可明确诊断。
颈髓肿瘤的鉴别：颈段硬膜下脊髓外肿瘤表现为慢性进行性双侧上下肢瘫痪，可伴有手部及躯干部疼痛。X线平片上可见两侧椎弓间距离增大，椎弓给人一种脆弱的感觉。CT片上，颈髓肿瘤患者的椎弓菲薄化征不罕见。通过造影与MRI检查可明确肿瘤形态。60岁以上患者，脊髓硬膜外肿瘤多为转移性瘤，伴有剧烈颈部疼痛。X线平片与CT片显示骨质破坏。需结合骨放射性核素扫描检查，并请其他科室寻找肿瘤原发灶。
脊髓变性性疾病鉴别：脊髓变性性疾病的病例可能有颈椎增生和部分后纵韧带骨化存在，但具有双侧上下肢肌力明显低下的特点，如肌萎缩性侧索硬化症的早期表现。脊髓变性性疾患一般没有感觉障碍，即使有也非常轻微。肌肉萎缩、肌无力等症状呈进展性。应辅以肌电图及肌肉活体组织检查等来确定病变部位。
扩展资料
颈椎后纵韧带骨化症是指因颈椎的后纵韧带发生骨化从而压迫脊髓和神经根，产生肢体的感觉和运动障碍及内脏植物神经功能紊乱的疾患。
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