胸腔积液中渗出液与漏出液的鉴别。
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- 2025-05-04 17:08:28
(1) 漏出液通常是由于全身性疾病引起，例如心力衰竭导致的毛细血管内静水压升高，肾病和营养不良引起的低蛋白血症及胶体渗透压下降，这些情况均可导致胸腔积液。漏出液的外观是透明且清亮的，静置时不凝固，比重小于1.016至1.018，细胞计数通常低于100×10^6/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主，蛋白质定量小于25g/L，利凡他试验结果为阴性。
(2) 渗出液则是由于炎症性原因产生，可能源于感染性病因，如结核性或化脓性胸膜炎，亦或是非感染性病因，如肿瘤或结缔组织病。渗出液的外观通常混浊，可能呈现血性、乳糜性或脓性，比重高于1.108，白细胞计数超过500×10^6/L，利凡他试验结果为阳性，蛋白质定量超过30g/L。化脓性渗出液以中性粒细胞为主，而结核性渗出液以淋巴细胞为主。若常规检查仍难以区分，可进行血清蛋白、乳酸脱氢酶的测定。符合以下任一标准可诊断为渗出液：胸水蛋白与血清蛋白比值超过0.5；胸水乳酸脱氢酶与正常血清乳酸脱氢酶比值超过0.6。
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