心脏前负荷和心脏后负荷的概念及其影响因素是什么
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- 2025-05-05 03:22:34
心脏前负荷，即心室在收缩前所承受的容积负荷，通常通过心室舒张末容积表征，也可称为舒张期负荷。此负荷受到循环血量、静脉张力、心室顺应性及心房收缩的影响。根据Frank-Starling定律，增加前负荷在一定范围内可以增强心肌收缩力，提高每搏量。但当负荷增加超过一定界限，心肌纤维过度牵张，心肌收缩力反而会减弱，每搏量减少。临床上常用心室舒张末压来表示前负荷，心室功能曲线揭示了前负荷与每搏量之间的关系。对左心室而言，舒张末压在15至18毫米汞柱时，每搏量达到峰值。前负荷不足或过度均会导致每搏量减少。心脏功能不全时，心室功能曲线向右下偏移，每搏量随前负荷增加的幅度明显下降。
心脏的后负荷，即心室射血时的阻力，是心室承受的压力负荷，也被称作收缩期负荷。它包括室壁张力和血管阻力。根据Laplace定律，射血时心室壁张力与心腔内压力和心腔半径成正比，与室壁厚度成反比。对整个心脏而言，左心室半径与左心室容积（即前负荷）有关。以左心室为例，心室收缩压决定于主动脉中血流的阻抗，这主要取决于周围动脉阻力，也受主动脉压、主动脉壁顺应性、动脉内容量及血液黏度的影响。当后负荷增高时，心室肌收缩速率和强度降低，每搏量减少。心脏功能不全时，后负荷降低对增加每搏量的作用更为显著。
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