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以下哪些情况原则上不应预防使用抗菌药物

首先需要明确抗菌物应用基本原则中关于清洁(Ⅰ类切口)的定义:脏器为人体无菌部位,局部无炎症、无损伤,也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。部位无污染,通常不需预防用抗菌物。

所以原则上经体表的切口如,甲状腺摘切除术、肿瘤切除术、体表包块切除术等不建议预防使用抗菌物,除非皮肤切口处已经存在感染灶。

另外在下列情况时可考虑预防用:①范围大、时间长、污染机会增加;②涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如头颅、心脏等;③异物植入,如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等;④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)、营养不良等患者。

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