传出神经系统药理概论
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- 2025-05-04 11:35:52
传出神经的神经递质主要有两大类： 1·乙酰胆碱（Ach） ，由胆碱能神经释放。 2·去甲肾上腺素（NA） ，由去甲肾上腺素能神经释放。
Ach的原料是胆碱和乙酰辅酶A，主要被突触间隙中的乙酰胆碱酯酶（AchE）水解而失活；NA合成的原料是 酪氨酸 ，与其合成有关的酶有酪氨酸羟化酶（变为多巴）、多巴脱羧酶（变为多巴胺）和多巴胺β－羟化酶（变为NA），NA会在苯乙醇胺氮位甲基转移酶的作用下进一步甲基化生成肾上腺素，NA失活的主要方式是被摄取入神经末梢，分为摄取－1（神经摄取，贮存型摄取）和摄取－2（非神经摄取，代谢型摄取），通过前者摄取的NA可进一步进入囊泡贮存，部分未进入囊泡的NA可被 单胺氧化酶（MAO） 破坏，通过后者摄取的组织不贮存NA，NA很快被胞内的 儿茶酚胺位甲基转移酶（COMT）和MAO 所破坏。
第一段提到的两种神经的分布是重点： 胆碱能主要包括全部的运动神经、所有副交感神经的节前纤维和节后纤维（但九版生理上说的是大多数副交感神经的节后纤维）、所有交感神经的节前纤维和极少数节后纤维（支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张神经）；去甲肾上腺素能神经主要包括绝大多数交感神经的节后纤维（按生理还有少数副交感神经的节后纤维）。
他们的受体也同样重要，胆碱受体有两大类： M（毒蕈碱型）和N（烟碱型） ，M受体不做细分，N受体又分 N1 型（又称NN型或神经型）和 N2 型（又称NM型或肌肉型）；肾上腺素受体由α和β两大亚型，α又可分为 α1 和α2，β又可分为 β1、β2和β3 。下面详细说他们的亚型被激活后的效应。
传出神经系统药物基本作用：1·直接作用于受体；2·影响递质的生物合成、释放、转运和贮存、生物转化。
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