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一文教你识别致命的心电图

快速心律失常

室颤

临床表现：出现时，病人会迅速丧失意识或抽搐，心音消失。

心电图表现：QRS-T波完全消失，出现形态各异、大小不一、分布不均的颤动波，频率在250至500次每分钟。

急救：立即进行非同步直流电除颤复律，查找并纠正可能的病因，如电解质紊乱、心肌缺血、洋地黄中毒或抗心律失常药物。

室扑

临床表现：出现时，病人会迅速丧失意识或抽搐，心音消失。

心电图表现：心室扑动表现为正弦波图形，波幅大且规则，频率在150至300次每分钟，有时难以与室速区分。

宽QRS心动过速

常见于室性心动过速、室上速伴束支阻滞、房扑伴束支阻滞、房室旁路前传。

室速

室性心动过速，指希氏束分叉以下3个或更多宽大畸形QRS波组成的心动过速。

心电图特征：3个或以上室性早搏连续出现；QRS波群形态宽大畸形，时限超过0.12秒；心室率通常为100至250次每分钟；心律可能规则也可能不规则；室房分离；通常突然发作；可能伴随心室夺获与室性融合波。

多形性室速

血流动力学不稳定，易发展成室颤；有诱因，如缺血、缺氧、急性心衰等；没有QT延长，没有间歇依赖现象特征；患者多存在窦速；往往由早搏直接诱发。

尖端扭转室速

基础心律时QT延长、T波宽大、U波明显、QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向。

预激综合征合并快速性房颤

心电图：无P波、QRS波宽大、畸形、部分导联可见预激波，RR间期绝对不整，R波震幅不一。

处理：发生晕厥或低血压时，应立即施行电复律，静注利多卡因与维拉帕米可能会加速房颤病人的心室率，静脉注射维拉帕米甚至可能诱发心室颤动。

致命心电图总结

快速心律失常、室颤、室扑、宽QRS心动过速、室速、多形性室速、尖端扭转室速、预激综合征合并房颤等。

急性心肌梗死心电图

心肌缺血表现或病理性Q波，心肌缺血心电图改变定义为ST段抬高、下移、T波倒置及左束支传导阻滞。

急性下壁心肌梗死心电图

左主干病变的心电图特点包括ST段抬高、压低、心电图可表现为正常。

Brugada综合症

常染色体显性遗传心律紊乱性疾病，心电图异常及临床特点包括右胸前导联不完全或完全右束枝传导阻滞、ST段抬高、倒置T波，及室速或室颤病史等。

低钾血症心电图

U波振幅增大、T波低平或倒置、ST段下降、Q—TU间期延长、P波增高、心律失常。

高钾血症心电图

心电图T波高耸、QRS增宽、QT间期缩短、QRS增宽更明显、QRS波群融合呈正弦形、室性心动过速、心室扑动、心房颤动等。