肌肉疾病肌病时的肌电图改变
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- 2025-05-05 16:09:33
肌肉疾病肌病时的肌电图改变主要表现在以下几个方面：
首先，运动单位平均时限缩短。正常情况下，肌纤维去极化形成肌电位的峰波，起始及终末的低波幅慢波由离针电极0.5～1mm的肌纤维去极化产生。在肌肉病变时，坏死、变性、萎缩的肌纤维数量减少，能兴奋的肌纤维数量亦减少，慢波成分电压极低，导致运动单位电位失去了起始及终末部分，时限缩短。此外，运动单位内肌纤维分布不均匀，边缘部分密度最低，周围肌纤维变性、坏死时，运动单位的周围部分丧失，范围缩小，运动终极区域变窄，综合形成电位时在时程上的分散减少，出现短时限电位。肌病时运动电位时限缩短可达20～60％。
其次，运动单位平均幅度下降。肌肉疾病时，肌纤维变性坏死，数量减少，造成运动单位电位平均幅度下降。但有些病人可能表现为幅度正常或增高。
再者，多相电位增加。这是肌病的重要指征，特别是时限短、低波幅的多相电位，称为肌病电位。多相电位产生的机制为神经侧支芽生，以及由于肌纤维数量减少，残留的肌纤维产生的电位在时程上分散。
此外，重收缩时出现干扰相或病理干扰相。肌肉疾病时虽然肌纤维数量减少及功能障碍，但运动单位数目仍在正常范围，所产生的电位仍能综合成干扰相。肌肉力弱，代偿性地增加了运动单位的发放频率，干扰相波型比正常更密集，另外，多相电位增加，组成的干扰相波峰纤细，中间部分浓重，称为病理干扰相。其电压降低，大多小于2.0mV，部分小于0.5mV。
运动单位电位最大幅度下降。以应用多心针电极测得的运动单位电位的最大幅度为准，肌原性疾病时，运动单位电位的最大幅度可下降30％。一般说来，遗传性疾病的运动单位电位最大幅度下降比获得性肌病（如多发性肌炎、皮肌炎）要显著，可能因获得性肌病有周围神经芽生，局部肌纤维数量增加。
肌原性肌病时可出现各种形式的插入活动延长。强直性肌病出现肌强直性放电，是一个重要的诊断指标。进行性肌营养不良，多发性肌炎的肌强直样放电代表肌膜兴奋性升高。
最后，自发电位，如纤颤电位、正相电位，在肌病时十分常见，一般在疾病早期出现。推测为肌肉病变时，肌纤维局灶性坏死，部分肌纤维与终极分离，造成暂时性失神经支配所致。更多的学者认为，原因是病变肌肉细胞内钾离子浓度降低，使静息膜电位降低、细胞兴奋性增高而引起肌纤维自发性活动。在慢性期和晚期，纤颤电位数量减少，当肌纤维明显纤维化时，纤颤电位消失。
扩展资料
原发于骨骼肌或神经肌肉接头处的非炎症性疾病，简称肌病。主要表现为肌收缩力减退或消失以及肌肉萎缩等。先天性或后天性、无神经系统病变，但肌病的主要症状与神经系统损害所致的肌无力不易鉴别，故常需与神经病相鉴别。病因有遗传缺陷、代谢障碍、免疫损伤等。广义的肌病包括原发和继发的疾病，也包括炎症。
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