真菌性脑膜炎的辅助检查方法有哪些
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- 2025-05-05 15:30:30
在诊断真菌性脑膜炎的辅助检查中，脑脊液起着关键作用。首先，脑脊液压力通常会增高，表现为透明或微混浊。白细胞计数可轻至中度升高，一般在20至700×10/L，甚至可达5000×10/L，且以淋巴细胞为主。蛋白质含量显著增高，通常在0.4g至1g/L，有时会更高。糖和氯化物含量则会有所降低，这是初期的指标特征。
在涂片检查中，使用墨汁染色或姬姆萨、瑞氏复合染色法，可以观察到球形隐球菌成堆存在。特别地，脑脊液涂片中，隐球菌的菌体荚膜在前法下呈亮光状，而在后法中则呈现深蓝色，且荚膜有毛刺状特征。通过培养，脑脊液隐球菌通常呈阳性，是诊断的重要依据。
免疫学检查也是辅助手段，血清和脑脊液中的乳酸凝集试验以及酶联免疫吸附试验，其隐球菌抗原的阳性率较高，对病因的确诊有很大帮助。
在影像学方面，颅脑CT或MRI检查能显示出脑水肿、脑积水等病变，同时，脑实质内可能形成肉芽肿，MRI表现为T1等或略低信号，而在T2序列上则表现为明显的高信号。这些影像变化有助于医生准确地定位病变区域，进一步确诊真菌性脑膜炎。
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