低钠血症症状体征
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- 2025-05-04 11:19:48
低钠血症的类型可以根据血容量变化和血钠水平进行分类。主要有以下几种情况：
低血容量性低钠血症：失钠多于失水，血钠水平通常在正常范围内。
血容量正常性低钠血症：总体水增加但总钠保持不变，常见于某些病理状态。
高血容量低钠血症：水钠比例失衡，轻度和重度根据血钠降低的程度区分，血钠水平分别低于135mmol/L和125mmol/L以下。假性低钠血症可能由高脂血症和高蛋白血症引起，现代检测技术可避免误诊。
其他分类：还包括失钠型、稀释型和膨胀型，或者按病因分为消耗性、稀释性和缺钠性低钠血症。
低钠血症的症状严重程度取决于血钠水平和下降速度。当血钠在125mmol/L以上时，通常没有明显症状；但当血钠降至125~130mmol/L时，可能出现胃肠道不适和轻度症状，如乏力、恶心、头痛、肌肉痉挛和神经精神症状。早期，脑细胞可通过适应性调节来应对渗透压变化。但如果持续低钠，脑细胞可能丢弃有机渗透溶质以防止水肿，但如果调节失效，可能导致脑水肿、抽搐、昏迷等严重后果。在48小时内发展为低钠血症的患者，神经系统损伤的风险较高。慢性低钠血症患者还可能面临渗透性脱髓鞘的风险，快速纠正低钠血症时尤其危险。此外，低钠血症还可能引起血压下降、脉搏细速、循环衰竭等体征，血容量正常的低钠血症则不会表现为脑水肿。
扩展资料
低钠血症(hyponatremia)为血清钠135mmol/L，仅反映钠在血浆中浓度的降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常甚或稍有增加。临床上极为常见，特别在老年人中。主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。
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