执业医师考试
- 培训职业
- 2025-08-03 21:11:45
体格检查在执业医师考试中占有重要地位，每题通常得分为18分。体格检查部分包括25项测试项目，考生需与“体检模特”或另一位考生互相检查不同项目，以确保全面的技能掌握。例如，考生甲可能检查乙的血压，而乙则负责检查甲的眼部。
血压测量是一道典型的体格检查题目，具体步骤包括：首先检查血压计，确保水银柱在“0”点；肘部要置于心脏同一水平；气袖均匀紧贴皮肤，位于上臂肘窝以上约2～3cm处；听诊器胸件应置于肱动脉搏动处，不能塞入气袖下；测量过程中，边充气边听诊直至肱动脉搏动声消失，然后缓慢放气，读出血压值；最后考生需报告读数，必要时考官可复测。
眼部检查包括眼球运动、对光反射和辐辏反射等，每项都有明确的操作方法。眼球运动检查时，检查者需将目标物置于受检者眼前30～40cm，指示其眼球随目标移动。对光反射检查时，光线需直接照射瞳孔，观察瞳孔变化；间接对光反射则需一手挡住光线，防止直接照射。眼球震颤检查时，嘱咐受检者头部不动，眼球随医生手指移动，观察是否有规律的快速往返运动。
颈部淋巴结和腋窝淋巴结的检查步骤也十分详细。颈部检查时，被检者需头稍低或偏向一侧，检查者手指紧贴检查部位，由浅及深滑动触诊。腋窝检查时，检查者需一手将被检者手腕外展，以右手触诊左侧腋窝，左手触诊右侧腋窝。淋巴结肿大时，需描述其部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛及局部皮肤变化。
锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结和滑车上淋巴结的检查方法各有不同，锁骨上淋巴结检查时，被检者需坐或仰卧位，检查者左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅至深滑动触诊。腹股沟淋巴结检查时，检查者需站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。滑车上淋巴结检查时，检查者需握住被检者腕部，用手指滑动触膜滑车上淋巴结。
甲状腺触诊和气管触诊也是一大重点。甲状腺触诊时，检查者需站于被检者前面，用拇指从胸骨上切迹向上触摸气管前软组织，判断其有无增厚，并让被检者吞咽，以感受软组织滑动。气管触诊时，检查者需将手指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，判断气管有无偏移。
外周血管检查包括颈动脉搏动、毛细血管搏动征及水冲脉、枪击音等。颈动脉搏动触诊时，检查者需以拇指置于颈动脉搏动处触诊两侧颈动脉搏动。毛细血管搏动征检查时，检查者需用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压口唇粘膜，观察有无规律的红、白交替改变。水冲脉检查时，检查者需握紧被检者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，将其前臂高举超过头部，感知脉搏。枪击音检查时，检查者需在外周较大动脉表面轻放听诊器胸件，听诊与心跳一致的短促声音。
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