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芎芷石膏汤的解读

芎芷石膏汤是春季针对风热头痛的常用方子,由川芎、白芷、石膏、藁本、羌活、菊花组成。川芎、白芷协同作用,川芎上达头面,白芷解头面之风,两者均能引经入阳明,石膏佐制白芷的温燥,同时引经入阳明,藁本入癫顶散头顶之风,羌活解太阳之风,菊花清头目,平肝抑阳、散头面风热。原方适用于头胀痛,多表现为前额、头顶、后脑疼痛,春季风木旺时常见。根据症状变化,方子可灵活加减。

例如,对于头侧面太阳穴附近疼痛,可加黄芩,适应于少阳经头痛;若风热偏盛,可加蔓荆子、桑叶、薄荷;若癫顶不痛、前额疼痛伴有腹泻,为阳明经湿热,去石膏,加黄连、黄芩;上焦风热重的,可加栀子。春季气温上升导致血压上升,可用原方加桑叶、白芍,肝阳化热和风热并见时加钩藤,内风外风并见的加天麻,肝郁时加刺蒺藜。

腹泻伴有头痛,除了使用葛根芩连汤等阳明经方剂外,可合用芎芷石膏汤,去石膏、藁本,加蔓荆子。蔓荆子具有鼓舞胃气上升的作用,适用于腹泻伴有阳明湿热引起的头痛。对于头有恶风感觉,春天加重的情况,可加桑叶、薄荷、蔓荆子,伴腹泻的,考虑风乘脾,加防风、白术、白芍,去石膏。

此外,芎芷石膏汤适用于抑郁症导致的头面不适、多种疾病引起的头面问题。需注意与川芎茶调散区分,后者偏于风寒,芎芷石膏汤偏于风热。在使用方剂时应明确病情,灵活加减。相关理论指出,头为诸阳之会,易从阳化热,因此风热头痛多见。羌活作为引经药,既能引经入头面,又能上达太阳经的问题。在使用方剂时,应考虑到不同的经络特点,合理选择药物。

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