煤工尘肺临床表现
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- 2025-05-06 09:21:09
煤工尘肺临床表现主要体现在症状、体征、肺功能测定以及胸部X线表现等方面。早期的煤工尘肺病人可能无明显临床症状，随着年龄增长及尘肺病变进展，呼吸道症状如咳嗽、咳痰、胸闷、气短逐渐出现。晚期病人咳嗽、咳痰症状较为明显，咳出黑色粘液状痰，肺部感染时症状加重，影响日常生活和活动。
体征方面，早期患者较少出现明显变化，少数病人可能因上呼吸道受粉尘刺激出现鼻腔干燥、鼻毛减少等干燥性鼻炎。严重肺气肿时，胸部叩诊可出现过清音，严重者可见桶状胸、杆状指、紫绀等。晚期重症患者可能出现端坐呼吸、不能平卧。胸部听诊有时可听到呼吸音粗糙，呼吸道感染时可听到湿啰音及哮鸣音。重症病例由于广泛肺纤维化及肺气肿，肺换气面积减少，肺循环障碍，可能导致肺心病，最终导致心肺功能衰竭。
肺功能测定是评价煤工尘肺病人劳动能力、代偿机能的主要手段。肺通气功能测定在一定程度上受主观意识影响，应确保被测试者的充分合作。弥漫性肺间质纤维化病变、肺气肿以及大块纤维团块病变，会导致肺组织弹性纤维破坏，不仅损害通气功能，换气功能也有所损害。支气管及肺部感染可加重肺功能损害。
胸部X线表现中，煤工尘肺中胸膜改变相对少见，p与q大小的阴影较r明影与肺内合尘量有更好的相关性。煤工尘肺的X线表现以结节阴影为主。小阴影形态与大小在不同类型的煤工尘肺中虽各有特征，但都相对的。矽肺以q小阴影较多见，煤肺和煤矽肺早期以P小阴影占优势，到Ⅱ期后小r小阴影才逐渐增多。煤工尘肺病人X线以不规则形小阴影表现为主者仅占少数。Ⅲ期尘肺的融合大块纤维化病变，在X线上以大阴影的形态出现，多见于两上、中肺区，一般多对称。大阴影在连续胸片的观察中可以看到形成的各个阶段。
其他X线表现还包括肺气肿、肺门淋巴结钙化阴影和类风湿尘肺。肺气肿表现为病灶周围肺泡及肺泡管的膨大、破裂，形成小叶中心性肺气肿或灶性肺气肿。肺门及纵隔淋巴结蛋壳状钙化阴影常见于矽肺病例，单纯煤肺病例胸片上较少见。类风湿尘肺表现为两肺野散在的圆形阴影，直径为0.3—2cm，边界较清楚，有时圆形阴影直径超过2cm，分布以两肺中、下区居多，多为多发。
扩展资料
煤工尘肺是指煤矿工人长期吸入生产环境中粉尘所引起的肺部病变的总称，煤肺是长期吸入煤尘（含5%以下游离二氧化硅）引起的肺组织的纤维化。多见于采煤工、选煤工、煤炭装卸工。矿工的作业调动频繁，真正接触纯煤尘的矿工并不多，大部分接触的是煤矽混合尘。长期吸入大量煤矽尘引起的以肺纤维化为主的疾病称为煤矽肺
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