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高钾血症对心肌有哪些影响

高钾血症对心肌的毒性作用非常强,可以发生致命性的心室纤颤、心搏骤停,主要表现为心肌生理特性的改变和引发的心电图变化,以及心肌功能的损害,可以造成兴奋性降低、自律性降低、传导性降低、收缩性降低。由于心肌细胞膜钾电传导增加,引起复极三期钾外流加速,因此三期复极时间和有效不应期缩短,反应复极三期的T波明显的狭窄、高耸,相当于心室动作电位的QT间期轻度缩短。

由于传导性降低,心房去极化的P波压低、增宽,甚至消失,代表房室传导的PR间期延长,相当于心室去极化的a波明显降低,相当于心室传导的Q2S综合波增宽。高钾血症造成心肌传导性降低,可以引起传导延缓和单向阻滞。同时,有效不应期缩短,容易形成兴奋折返,造成严重的心律失常,可以出现右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、双束支传导阻滞,也可以出现窦性心动过缓、窦性停搏、缓慢性的室性自主心律、室性心动过速、心室颤动、心搏停止。

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