我国医疗机制经营所面临的外部环境分析,需要200字以上,越多越好,在 ...

一、医院经营战略分析

医院经营战略的核心是资源配置，通过筹划研究未来的资源配置及其与外部环境的相互作用，指导和解决医院经营发展中的一切重要问题。利用它所面对的各种机会和回避它所受到的各种威胁，同时把医院内部的弱势转化为优势，这就需要医院建立战略管理系统。战略管理系统能够解决市场占有份额、市场的复杂性、固定资产规模、市场增加率、竞争程度和环境的变化程度。中国加入WTO后以及医疗市场的开放，国家鼓励更多私人和外商投资医院，市场竞争更为激烈。同时开放的经济要参与全球的竞争，必然会给医院造成复杂的经营环境，决策者不再具有关于环境因素的足够信息，难以预测外部环境的变化。这种环境的不确定性、复杂性和多变性也增加了医院进行决策的难度。

二、医院外部环境因素分析

(一)医疗消费市场的变迁：随着医疗市场的开放，消费者的医疗消费观发生了变迁。维持和建立与消费者的信任和合作关系，成为医院最重要和最有效的竞争优势。从中国已经启动医疗保险制度的情况看，被保险人的医疗费用控制力度明显加大。通过确定参保人个人负担起到了抑制需方过高要求，控制费用支出膨胀，引导参保人就医流向。医院的外部环境发生了很大的变化，其变化的明显标志是医疗费用支出由医生或医院制约，变为由付款方制约。换言之，医疗市场从以前主要是为医院与患者的双方关系，变为医院与患者、政府和医疗保险公司三方关系。这样医院就处在一个患者、医疗保险公司和政府之间的特殊的供需市场环境之中。

(二)消费者研究：由于顾客消费水平和消费行为的不断变化，他们更注重医疗消费的质量和价格。消费者的总体特征是随着居民生活水平的提高，人们越来越注重服务的质量，有利于拉动消费增长。富裕程度的提高，人们更加重视时间的价值。据调查，服务水平的提高、服务的迅速可得性以及高度的方便性都正在变得更加重要，人们比以往更愿意为优质服务付更多的钱，只要它能够带来方便。消费者医疗消费行为研究显示，在选择医院就医时，消费者首先考虑的是价格因素，其次是服务质量，品牌知名度，就医方便性，环境舒适程度。

(三)市场的供求状况：中国改革开放以来，卫生事业有了很大发展。但是，目前医疗卫生保健市场供求仍不平衡，供给结构、供给方式、供给质量等供应链仍存在缺陷，卫生保健消费需求严重滞后，其原因来自供给和需求两个层面。从供给层面来看，90年代以来，我国卫生投入占国内生产总值(GDP)比重的4％左右，而世界经济合作与发展组织(OEcD)国家的平均水平在7％ 以上，美国达到12．6％。且由于我国地区间经济发展不平衡，卫生投入在城乡之间、地区之间分布不均衡，医疗供给不足更为突出。从需求层面来看，对医疗保健最为直接、最基本的需求来自居民家庭。目前，全国居民储蓄已超过5万亿元人民币，居民储蓄准备用于医疗保健的支出占8％。特别是一些富裕家庭医疗卫生保健已不单单是生存需求，而是延年益寿、健康幸福的享受。

(四)医院外部环境分析：经济因素是直接影响各种经营战略的潜在因素。2001年中国国民经济保持良好的发展势头。国家采取积极的财政政策和金融政策，加大投入规模，强化固定资产投资规模对国内生产总值(GDP)起到了拉动作用。机关事业单位职工工资和离退休人员的养老金都有所提高。我国继续推出增衡慎前加收入、扩大内需、启动消费等一系列改革措施，有力地拉动了消费增长。政治、政府和法律因素对大小企业都构成重要的机会与威胁。近年来国家已出台的医疗制度改革措施包括对医疗服务实行政府指导价和市场调节价，取消政府定价；实行医药分开核算、分别管理，规范财政补助范围与方式，对医院药品收支采取两条线管理的办法；对医院实行分类管理，区分营利性医院和非营利性医院，明确划分两类不同医疗机构的经营目的、服务任务以及执行不同的财政、税收、价格政策和财务会计制度。社会、文化、人口和环境因素对医院有直接影响。在经济富裕和发展地区，人民生活水平不断提高，人民群众对医疗卫生的需求也日益提高。21世纪，一些传染病将呈现持续高发病率，新老传染病仍然对全球卫生造成严重威胁；而慢性非传染病到2O2O年将成为全世界人口死亡、疾病和残障的主要原因；老龄化和城市化成为全球人口发展的趋势，老龄化导致慢性非传染性疾病、伤残和精神疾病的增加；人口结构的变化将使医疗成为产品和服务的重要消费；城市化的速度超越了卫生基础设施满足人们卫生需求的能力，过度拥挤和恶劣的工作环境导致焦虑、抑郁和慢性紧张状态，对家庭和社区的生活质量造成不利影响。技术因素对医院发生巨大的影响，这些技术包括生物技术、超导、激光、克隆等。随着中国医疗卫生的改革深入，医院间的竞争越来越激烈，很多医院不断开展新技术、新项目，赢得竞争优势。同时，在新经济信息时代，科技信息的迅猛发展，同一科技成果，谁能抢先利用，谁就抓住了机会而对别人构成威胁。

三、竞争因素

(一)医院竞争环境：医院的赢利水平取决于其对外部影响的应变能力，从根本上说取决于5种结构性因素的相互作用。利用波特5种力量模型对这些因素进行评价和评估，可以帮助我们分析医疗行业的竞争环境和制定符合医院特点的竞争战略。一个产业内部的竞争状态取决于5种基本竞争作用力，这些作用力汇集起来决定着该产业的最终利润潜力。这种利润潜力会随着这种合力的变化而发生根本性变化。医院竞争战略的目标在于使医院在医疗行业中处于最佳定位，抗击或影响5种竞争作用力。由于5种作用力的合力对于所有竞争者都是显而易见的，因此，关键是要深入表面现象之后分析竞争压力的来源。对于压力来源的认识可以分析医院面对的机会和威胁。医院面临的环境压力来源于：一是医疗卫生改革，政府由控制准人的行为转移到提倡利用私人资本或外资创办医院，尤其在加入WTO后。二是面临社区医疗保健和个体诊所的不断发展所替代，使得医疗市场细分后部分病人流失，自行产生分销路径。三是购买者因价格和需求的影响，医疗市场开放，选择医院多，讨价还价能力较强。而医疗设备和药品供给者数目多，竞争投标直接影响成本，可获得性容易，供应商的议价能力低弱。四是医疗市场的设备和人才的竞争，市场竞争激烈，新技术的应用影响成本定位、产品质量，新的竞争者直接影响价格和市场份额。

(二)竞争对手分析：利用专家调查法确认影响竞争力的关键因素权重，所有因素权重总和必须等于1。然后在医院间进行比较评分，范围为1～4分，“4”代表竞争力强，“3”代表竞争力次强，“2”代表竞争力次弱，“1”代表竞争力很弱。用每个因素的权重乘以它的评分，即得到每个因素的加权分数。最后将所有的加权分数相加，得到每个医院的总加权分数。从竞争态势矩阵中看出，竞争者1总得分为2.8，显示了其总体竞争力最强。

四、医院面临的机会和威胁

影响医院经营战略的因素包括国家政策、经济、社会文化和科学技术等方面。随我国的医疗体制改革，中外合资、中外合作等不同体制的医院将以完全不同的经营理念和管理模式给中国的医疗市场带来新的冲击。以医疗机构分类管理改革为核心的一系列医疗改革措施全面实施以后，所有医院都将根据自身所面临的内外环境变化，调整经营策略和管理体制。加上即将在全国推行的人事制度改革，医院之间包括人才、技术、服务等在内的全方位竞争将进一步加剧。这些因素的影响既使医院面临良好的机遇，又带来了严峻的挑战，着重体现在医疗市场竞争激烈，政府开放医疗市场，私人、合资等医院正在筹建中；对营利性医院实行税收政策；中美双边协议中医疗保险设点不受地域限制，保险业务不受限制。经过以上分析，外部环境对医院的影响，包括经济、政治、法律、社会、文化、人口、技术和竞争，从而识别出医院外部环境形成的机会和威胁。外部环境带来的机会：一是群众生活水平提高，对医疗卫生需求日益增大；二是人口结构变化，社会老年化带来很大的潜在医疗市场；三是消费者医疗消费观念转变；四是营利性医院可以自行调整收费价格等等。同时，环境的变化也给医院带来一定的风险：一是医疗市场准人行为放宽，政府提倡利用私人资本或外资创办医院，众多新进人者可带来威胁；二是面临社区医疗保健和个体诊所的不断发展所替代，使得医疗市场细分后部分病人流失；三是医疗技术人才竞争激烈，造成人才流失；四是竞争对手不断强大；五是营利性医院实行税收政策等等。

五、战略备选方案

(一)规模经营战略：规模经营在于成功地实现低成本扩张，抢占更多更大的市场，拥有强大的市场竞争力，规模经营效益可以通过联合兼并、资产重组等方式形成医院或医疗集团，连锁经营和各种协作方式的松散型联合，其结果必然是拓展新的医疗市场，促进区域卫生资源的利用效益，发挥医院规模经营效益。规模经营机遇和风险并存。为防范扩张失败或背上沉重的包袱，规模效应把握好扩张的方向和对象。一是选准扩张的方向，实现跨越式发展，把眼光盯在中国进人WTO后的国内、国际医疗市场；二是选准扩张的时机，从医院的内部优势分析中看出，医院的综合实力及经济基础已发展到一定阶段，完全具备扩张的实力；三是选准扩张的对象，不能把规模小而无特色的医院在一个狭小的区间进行，