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中医望诊之望神——得神、失神、少神、假神，具体有何表现

神的概念

神是人体生命活动的总称，它涵盖了人体生命活动的外在表现，包括广义之神，即“神气”，指脏腑功能活动的外在表现，以及狭义之神，即“神志”，指人的意识、思维、情志活动。

望神的原理与意义

1. 望神的原理

- 神来源于先天之精，并依赖后天水谷精气的不断充养。

- 气、血、津液等精微物质是神的外在表现的基础。

- 神作为生命活动的外在表现，不能离开人的形体而独立存在。

2. 望神的意义

- 神与人体精气、脏腑功能以及形体的关系密切，精气足则神旺。

- 体健神旺表明精气充足，病情轻，预后良好。

- 体弱神衰则说明精气亏虚或津血损伤，病情重，预后较差。

望神的主要内容

望神主要观察内容包括目光神情、面色表情、语言声音、体态举止、呼吸气息、舌象及脉象等，特别关注两目、面色、神情及体态的表现。

望神的重点

- 两目：目光明亮，精彩内含，说明脏腑精气充足。

- 面色：皮肤荣润，红光满面，为神气充盛之象。

- 神情：神志清晰，思维有序，表明心神健旺。

- 体态：形体丰满，动作敏捷，转摇自如者，多属精气充盛。

神的判断

1. 得神：神志清楚，语言清晰，目光明亮，面色红润，肌肉不削，动作灵活，反应灵敏，呼吸均匀，说明精气充盛，体健神旺。

2. 少神：精神不振，嗜睡健忘，目光乏神，面色淡白少华，肌肉松弛，倦怠乏力，动作迟缓，少气懒言，食欲减退，多因正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减退。

3. 失神：精神委靡，意识模糊，目暗睛迷，面色晦暗无华，表情淡漠，肌肉瘦削，大肉已脱，动作失灵，提示人体精气大伤，脏腑功能严重受损。

4. 假神：久病、重病患者突然出现神气暂时“好转”的假象，如本已神识不清却突然精神转佳，本已目光晦暗却突然目似有光而浮露等，说明脏腑精气极度衰竭，正气将脱。

5. 神乱：焦虑恐惧、淡漠痴呆、狂躁不安、猝然昏仆等，分别由心胆气虚、痰浊蒙蔽心神、痰火扰神、肝风夹痰等引起。

望神的注意事项

- 以神会神：以医者之神会病者之神，重视对患者神气盛衰的第一印象。

- 神形