脑细胞脱水的鉴别诊断
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- 2025-05-05 07:47:31
细胞外液渗透压增高使脑细胞脱水时可引起一系列中枢神经系统功能障碍的症状，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至导致死亡。属于高渗性脱水。下面是本病的鉴别诊断：
等渗性脱水：又称等张性脱水。指水和钠按比例丢失，细胞外液渗透压不变。血钠维持在正常范围(130～150mmol/1)，临床上所遇的脱水绝大多数属于此类，有时丢水和失钠的比例可能不完全相同,但若程度不重,肾功能良好，便可通过肾脏的调节作用，使体液维持于等渗状态。等渗脱水时，细胞外液脱水，由于细胞内外渗透压相等，细胞内液无明显变化，临床仅有细胞外液减少而引起的脱水体征，无脑细胞脱水或水肿的表现。
低渗性脱水：可使水份从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液，一方面引起细胞水肿(如脑细胞水肿)另一方面造成细胞外液进一步减少，低血容量进一步加重。可见，低渗性脱水时细胞内液并未丢失，甚至有增加，主要是以细胞外液明显减少为主，同时致血容量降低和周围循环衰竭，往往有静脉塌陷、动脉血压降低、脉搏细速。
高渗性脱水：又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度150mmol/L，血浆渗透压310mosm/L。
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