铁营养状况评价指标有哪些

1. 血清铁蛋白：血清铁蛋白是评估铁缺乏的最敏感指标，能够最早显示铁耗竭的状态。当血清铁蛋白水平低于12μg/L时，表明机体的铁储存开始减少。然而，当铁储存几乎耗尽时，血清铁蛋白可能无法提供铁缺乏的进一步信息。血清铁蛋白水平的升高可能表明铁过量。

2. 运铁蛋白饱和度：运铁蛋白饱和度是通过将血清铁除以血清总铁结合力，然后乘以100%计算得出的。这个值随着血清铁的变化而变化，可以反映铁是否足够支持骨髓中的血红蛋白合成。

3. 红细胞原卟啉：红细胞原卟啉是血红素的前体，反映了红细胞内铁的充足程度是否足以支持血红蛋白的合成。在铁缺乏的情况下，红细胞原卟啉会积累。铅中毒也会导致游离原卟啉升高，但这种情况通常会有铅接触史。

4. 平均红细胞容量：平均红细胞容量的降低表明血红蛋白合成减少。在铁缺乏性贫血中，平均红细胞容量的下降通常早于血红蛋白水平的降低。红细胞分布宽度（RDW）是另一个反映红细胞大小变化的指标，其增加表明铁缺乏，可以补充平均红细胞容量的敏感性。

5. 血红蛋白和红细胞压积：当铁缺乏发展成贫血时，血红蛋白和红细胞压积才会降低。由于血红蛋白和红细胞压积会因年龄、性别、怀孕和运动训练程度的不同而变化，因此在评估铁营养状况时需要不同的界值。其他原因引起的贫血也可能导致血红蛋白下降，需要进行鉴别诊断。

6. 血清或血浆运铁蛋白受体：血清或血浆运铁蛋白受体是一种具有良好灵敏性、特异性和可靠性的指标，尤其在感染、轻度到中度铁蛋白缺乏和怀孕时表现出色，是一个有潜力的指标。但这种测试的成本较高。

7. 骨髓铁含量：通过测量骨髓中的铁含量来准确反映铁营养状况，但这种方法具有创伤性且成本高，通常不常使用。确定人体铁营养状况的理想指标是铁蛋白模式，包括血清铁蛋白、运铁蛋白饱和度和红细胞原卟啉。血清中的运铁蛋白受体也是一个良好的指标。