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诊断方式

诊断眼眶下壁骨折主要依靠临床表现和影像学检查。首先，患者需要有明确的外伤史，伴随着复视、眼球运动受限和眼球内陷等典型症状，这些特征有助于初步判断。

进一步的诊断手段包括X线检查。尽管骨折的发现率较低，但通过Water位的X线断层扫描可以提高阳性率。正常情况下，X线会显示出眶底的凹陷，眶缘的双线结构消失，两线间距增大，且可能观察到眶下壁骨板的断裂或骨折碎片。此外，上颌窦区域的异常，如软组织脱垂和液平面的存在，暗示着可能的上颌窦积血。

超声探查也是辅助诊断工具，能够显示出被嵌塞的眼外肌增厚、弯曲以及下缘不规则的改变，提供额外的细节信息。

对于有眼眶顿挫打击史、复视及眼球内陷的患者，CT扫描是必要的。水平和冠状的扫描方向可以分别观察眶内外壁和眶上下壁，以及邻近软组织的情况。眶下壁骨折在CT图像上表现为眶底凹陷、骨裂断裂和骨折片下移，下直肌嵌入骨裂，软组织疝入上颌窦，同时可能伴有上颌窦积血的迹象。

尽管MRI对软组织的显示能力优于CT，但它在显示骨组织方面不如CT清晰，因为骨组织在T1和T2序列中无信号。因此，MRI常用于观察眼外肌变化、视神经走向以及眶内出血和水肿等软组织损伤，而CT则更适合观察骨折的骨性改变。