粘膜相关淋巴组织（MALT)的概念是什么
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- 2025-05-05 05:01:54
粘膜淋巴组织，简称MALT，指的是肠相关淋巴组织和支气管相关淋巴组织。它们在免疫系统中扮演着第一道防线的角色。MALT的总量超过了淋巴结和脾的淋巴组织，其主要功能是通过粘膜上皮将抗原物质引入淋巴组织，从而引发免疫反应。肠淋巴组织是MALT中最丰富的一部分，了解得也最为充分。
回肠集合淋巴小结及其表面的粘膜上皮，是MALT的典型代表。MALT的组成包括粘膜淋巴小结（孤立或集合淋巴小结）、固有膜淋巴细胞（滤泡间区）、上皮内淋巴细胞和滤泡相关上皮（FAE）。粘膜淋巴小结主要由B细胞组成，具有生发中心和外套层。滤泡间区以T细胞为主，并有高内皮微静脉作为淋巴细胞进出淋巴组织的通道。滤泡与其被覆的粘膜之间称为圆顶区，其中包括B细胞、T细胞、浆细胞和中心细胞样细胞。其中，中心细胞样细胞来自滤泡生发中心，具有B细胞免疫标记，能够分化为浆细胞。
FAE与淋巴组织关系密切，由普通柱状细胞和特化上皮细胞（膜上皮细胞）组成。膜上皮细胞表面有许多短小皱褶，是一种抗原提呈细胞。在FAE中，上皮内淋巴细胞位于粘膜上皮细胞之间，靠近基膜，主要为T细胞（尤其是CD8+淋巴细胞），还可见少许中心细胞样细胞。上皮内淋巴细胞可能是粘膜淋巴组织被抗原致敏后，穿过基膜返回固有膜的淋巴管，进入淋巴和血液循环，最终归巢至粘膜淋巴组织。
消化管淋巴组织在保护胃肠粘膜抵御病原微生物侵袭方面具有重要作用。肠管的固有膜内有弥散的淋巴组织和淋巴小结，以回肠和阑尾最为丰富。正常胃表面上皮内有少量淋巴细胞，固有膜中散在的B和T淋巴细胞并不构成淋巴组织，缺乏淋巴小结结构。幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎等胃疾病的研究已表明，胃粘膜中出现的粘膜淋巴组织是获得性的，与局部抗原刺激有关，大部分与幽门螺杆菌感染相关。MALT增生可能导致淋巴瘤，因此在胃粘膜活检组织中发现密集的淋巴细胞浸润和淋巴滤泡时，应警惕MALT淋巴瘤的可能性。
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